1. 노인 무릎인공관절 수술비 지원 제도 개요

퇴행성 무릎관절염은 노인에게 매우 흔한 질환으로, 연골이 심하게 닳아 보행이 어렵고 통증이 심한 경우 무릎인공관절 치환술(슬관절 인공관절 수술)이 필요할 수 있습니다.

하지만 수술비와 입원비 부담이 커서 수술을 망설이는 어르신이 많기 때문에, 정부는 다음과 같은 두 가지 축으로 수술비 부담을 줄이고 있습니다.

• ① 건강보험 급여: 인공관절 수술에 건강보험이 적용되어 정해진 비율만 본인부담
• ② 국가·지자체 지원사업: 만 60세 이상 저소득층 어르신에게 본인부담금 일부(최대 120만~240만 원 범위 내) 추가 지원

2. 국가 노인 무릎인공관절 수술 지원 사업 (저소득층 대상)

보건복지부는 「노인건강관리」 사업의 하나로 노인 무릎인공관절 수술 지원 사업을 운영하고 있으며, 노인의료나눔재단·지자체와 연계해 전국적으로 시행하고 있습니다.

① 지원 대상 (공통 기준 예시)

• 연령: 신청일 기준 만 60세 이상
• 질환: 건강보험 급여 ‘인공관절치환술(슬관절)’ 인정기준에 해당하는 퇴행성 무릎관절증 등
• 소득:
  • 국민기초생활보장법상 수급자
  • 차상위계층
  • 「한부모가족지원법」에 따른 지원대상자

※ 지역·연도에 따라 중위소득 기준, 연령 기준(예: 60세 이상, 65세 이상) 등이 일부 다를 수 있으며, 최종 자격은 각 지자체·보건소 공고문 기준을 따릅니다.

② 지원 범위와 금액 (2025년 기준 대표 예시)

• 지원 범위: 무릎인공관절 수술과 관련된
  • 검사비
  • 진료비
  • 수술비
  • 급여 및 비급여 항목 중 본인부담금에 해당하는 금액
• 지원 금액:
  • 한쪽 무릎 기준 최대 120만 원 한도 실비 지원
  • 양측 수술 시 최대 240만 원 내에서 지원하는 지자체 다수

※ 간병비, 상급병실료, 선택진료비, 보호자 식대, 통원치료비 등은 보통 지원 제외입니다.
※ “지원대상자 통보 전” 발생한 검사비·입원비·수술비는 소급 지원이 되지 않는 경우가 많으니, 반드시 사전 신청·승인 후 수술 일정을 잡는 것이 안전합니다.

3. 건강보험으로 받는 인공관절 수술 지원

국가 수술비 지원 사업과 별개로, 무릎인공관절 수술은 건강보험 급여가 적용되는 수술입니다. 따라서 저소득층이 아니더라도, 의학적 필요성이 인정되면 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.

① 건강보험 적용 기본 구조

• 건강보험이 적용되는 항목(급여)에 대해 정해진 본인부담률 적용
• 입원 시 일반 병실 기준으로 노인 본인부담 경감 적용
• 연간 진료비가 일정 금액을 넘으면 본인부담 상한제에 따라 초과분 환급 가능

다만 실제 본인부담액은 병원급(종합병원·상급종합병원 여부), 병실 선택, 인공관절 재질, 수술 방법, 입원 기간 등에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 정확한 예상 비용은 수술 예정 병원에서 상담을 통해 개별 확인해야 합니다.

※ 이 글에서 소개하는 “노인 무릎인공관절 수술 지원 사업”은 건강보험 본인부담금 중 일부를 추가로 보조하는 제도입니다. 건강보험 자체와는 별도의 사업이므로, 두 제도를 함께 활용하면 부담이 더욱 줄어듭니다.

4. 지자체별 추가 수술비 지원 (예시)

많은 시·군·구에서는 중앙정부 사업을 바탕으로 하면서, 자체 예산을 더해 수술비 지원 기준이나 한도를 조금씩 다르게 운영하고 있습니다.

① 공통적으로 많이 보이는 기준

• 연령: 신청일 기준 만 60세 이상 (일부 지자체는 65세 이상)
• 대상: 기초생활수급자·차상위계층·한부모가족 등
• 질환: 건강보험 ‘인공관절치환술(슬관절)’ 인정기준에 준하는 퇴행성 무릎관절염
• 지원 금액: 한쪽 무릎 기준 최대 120만 원, 양측 최대 240만 원 한도

※ 실제 기준은 지자체 조례·예산에 따라 다르며, 일부 지역은 자체사업으로 추가 지원을 하거나, 반대로 예산 소진 시 조기 마감되기도 합니다. 거주지 보건소·시청 복지과에 꼭 문의해 보세요.

5. 신청 방법과 필요 서류

노인 무릎인공관절 수술비 지원 2025 사업은 보통 보건소 또는 노인의료나눔재단을 통한 신청 절차를 거칩니다.

① 어디에 신청하나요?

• 주소지 관할 보건소 (지역 보건사업 담당 부서)
• 지자체 복지·보건 관련 부서 (노인복지과, 건강증진과 등)
• 노인의료나눔재단 또는 연계 의료기관(병원) 안내를 통해 접수하는 경우도 있음

② 준비하면 좋은 기본 서류

• 무릎인공관절 수술이 필요하다는 진단서 또는 소견서
• 기초생활수급자·차상위·한부모가족 등 자격 증명서
• 신분증, 주민등록등본
• 수술 예정 병원명, 담당의사 정보

※ 서류 종류와 세부 양식은 지역마다 조금씩 다를 수 있으므로, 신청 전 미리 보건소에 전화해 구비서류를 확인한 뒤 방문하는 것이 좋습니다.

6. 자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. 나이가 65세가 아니라 60세인데도 지원받을 수 있나요?

가능성이 있습니다. 국가 노인 무릎인공관절 수술 지원 사업은 일반적으로 만 60세 이상을 기준으로 하며, 저소득층(수급자·차상위·한부모가족 등)을 우선 지원합니다. 다만, 정확한 기준은 해당 연도 지침과 지자체 공고를 확인해야 합니다.

Q2. 무릎이 아니라 허리(척추) 수술도 같은 지원을 받나요?

이 사업은 무릎인공관절(슬관절) 수술에 초점을 둔 지원제도입니다. 척추수술은 건강보험 적용을 받을 수 있지만, 별도의 수술비 지원사업은 지역·연도에 따라 다를 수 있으므로 주민센터·보건소에 별도 문의가 필요합니다.

Q3. 실손보험과 중복으로 받을 수 있나요?

대부분의 지자체 공고에서는 타 기관 지원(실손보험, 긴급복지 의료지원 등)과의 중복 수령을 제한하는 경우가 많습니다. 이미 실손보험에서 수술비를 지급받았다면, 수술비 지원 사업에서 제외될 수 있으므로 신청 전 꼭 확인해야 합니다.

Q4. 수술을 먼저 하고 나중에 신청해도 되나요?

대부분 지원대상자로 선정·통보된 이후 발생한 의료비만 지원합니다. 통보 이전 비용은 소급 지원이 불가능한 경우가 많으므로, 반드시 수술 전 미리 상담·신청을 진행하는 것이 안전합니다.

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